臺北醫學大學、陽明大學講師 教育部部訂講師
很多婦女性交後，常會發生陰道出血的現象，因此常覺得驚慌，其實這情況頗普遍，大多數的情況都很容易解決，女士們不用過份擔憂，但最好還是看醫生以確定原因，因為仍有少數的出血是因為癌症所致。其實性行為出血的位置也不外乎由陰道、子宮頸、子宮內膜所來的，一般問診、內診、超音波多半可以找到原因，當然必要時還要配合抹片、抽血甚至是子宮鏡檢查。以下介紹個別的原因。
1.初次性行為後不久:因處女膜破裂傷口尚未完全癒合，再有性行為仍是有可能發生出血的。
2.性交動作過大:造成陰道撕裂傷也會產生出血，或是性行為時情趣用品使用不當也可能造成傷害，也有男性在生殖器入珠自然會增加這種風險。
3.子宮內膜不穩定: 一般在作息情況改變、壓力大，或在排卵期間，因荷爾蒙劇烈變化，造成子宮內膜不穩定而有少量脫落，就好像結構不牢的磚牆，有地震時會有些磚塊掉落一樣。一般量很少，通常1至2天後就會停止，若仍持續不止最好至婦產科以藥物穩定內膜.
4.月經快來之前:多半也是內膜已經變得不穩定，有時少量出血，次日月經正常來潮，這種狀況不需特別處理。
5.嚴重的陰道或子宮頸發炎也會有這種現象。
6.子宮頸糜爛: 其實是子宮內頸的柱狀上皮外翻，而呈糜爛狀，它比較容易合併發炎破皮，性行為常會磨擦導致出血，大多可先以消炎藥治療發炎，若仍糜爛出血，可考慮冷凍或電燒治療
7.子宮頸息肉: 子宮頸處長了一小塊贅肉，大多是良性的，一般在門診卽可切除，若根部太大最好至開刀房處理較妥。
8.子宮內膜腔有肌瘤或息肉有時會有小出血積存在子宮腔中，性行為女性的高潮會有子宮收縮的現象，就會將血水擠壓出來，有時需利用子宮鏡檢查才能確定，也可同時切除處理。
9.癌症性出血，大多發生在中老年人，性交後出現少量鮮紅陰道流血而無疼痛，就應注意癌症的可能性。其中以子宮頸癌較常見，但這種狀況時大多已是較晚期，所以一定要是每年定期做抹片。
10.性病所致，細菌或病毒的感染都可能在病灶處造成出血。
11.子宮外孕。有時早期的子宮外孕，子宮的內膜增厚而 又沒有正常的胚胎著床而變得不穩定。
12.懷孕早期本身就較不穩定，常會有流產的現象，有時性行為不當也會增加這種不穩定而會有出血。
13.懷孕中、晚期性交後發生無痛性流血，可能是前置胎盤。若是出現暗紅色血液，若伴有腹痛，可能是胎盤早期剝離，這兩種情況都很危險應立即送醫院。
14.亦有子宮切除後陰道頂偶而會有肉芽組織增生，也會因摩擦造成出血。
上述的狀況大多可以用簡單的方式檢查和處理，惟不要心存僥倖，不要逃避以免小問題變成大問題。
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