台北医学大学、阳明大学讲师 教育部部订讲师
很多妇女性交後，常会发生阴道出血的现象，因此常觉得 慌，其实这情况颇普遍，大多数的情况都很容易解决，女士们不用过份担忧，但最好还是看医生以确定原因，因为仍有少数的出血是因为癌症所致。其实性行为出血的位置也不外乎由阴道、子宫颈、子宫内膜所来的，一般问诊、内诊、超音波多半可以找到原因，当然必要时还要配合抹片、抽血甚至是子宫镜检查。以下介绍个别的原因。
1.初次性行为後不久:因处女膜破裂伤口尚未完全愈合，再有性行为仍是有可能发生出血的。
2.性交动作过大:造成阴道撕裂伤也会产生出血，或是性行为时情趣用品使用不当也可能造成伤害，也有男性在生殖器入珠自然会增加这种风险。
3.子宫内膜不稳定: 一般在作息情况改变、压力大，或在排卵期间，因荷尔蒙剧烈变化，造成子宫内膜不稳定而有少量脱落，就好像结腹不牢的砖墙，有地震时会有些砖块掉落一样。一般量很少，通常1至2天後就会停止，若仍持续不止最好至妇产科以药物稳定内膜.
4.月经快来之前:多半也是内膜已经变得不稳定，有时少量出血，次日月经正常来潮，这种状况不需特别处理。
5.严重的阴道或子宫颈发炎也会有这种现象。
6.子宫颈糜烂: 其实是子宫内颈的柱状上皮外翻，而呈糜烂状，它比较容易合并发炎破皮，性行为常会磨擦导致出血，大多可先以消炎药治疗发炎，若仍糜烂出血，可考虑冷冻或电烧治疗
7.子宫颈息肉: 子宫颈处长了一小块赘肉，大多是良性的，一般在门诊卽可切除，若根部太大最好至开刀房处理较妥。
8.子宫内膜腔有肌瘤或息肉有时会有小出血积存在子宫腔中，性行为女性的高潮会有子宫收缩的现象，就会将血水挤压出来，有时需利用子宫镜检查才能确定，也可同时切除处理。
9.癌症性出血，大多发生在中老年人，性交後出现少量鲜红阴道流血而无疼痛，就应注意癌症的可能性。其中以子宫颈癌较常见，但这种状况时大多已是较晚期，所以一定要是每年定期做抹片。
10.性病所致，细菌或病毒的感染都可能在病灶处造成出血。
11.子宫外孕。有时早期的子宫外孕，子宫的内膜增厚而 又没有正常的胚胎著床而变得不稳定。
12.怀孕早期本身就较不稳定，常会有流产的现象，有时性行为不当也会增加这种不稳定而会有出血。
13.怀孕中、晚期性交後发生无痛性流血，可能是前置胎盘。若是出现暗红色血液，若伴有腹痛，可能是胎盘早期剥 ，这两种情况都很危险应立即送医院。
14.亦有子宫切除後阴道顶偶而会有肉芽组织增生，也会因摩擦造成出血。
上述的状况大多可以用简单的方式检查和处理，惟不要心存侥幸，不要逃避以免小问题变成大问题。
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